不是中暑，而是大面积脑梗死！卒中中心通力合作成功救治患者

红网时刻新闻7月7日讯（通讯员 罗鑫）“医生快来看一下，我妈中暑得挺厉害，在家刮了半天痧都不见好，现在话都讲不出了！”近日，李阿姨因突发头痛、肢体乏力、吐词不清被家人送至长沙市第三医院。

前来会诊的神经内科七病室副主任医师杨茜检查发现，李阿姨神志嗜睡、言语含糊、双眼向右凝视、口角右歪，左侧肢体肌力2级、肌张力低，左侧巴氏征阳性。

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“这不是中暑，而是急性脑卒中！”杨茜紧急为李阿姨完善抽血、心电图、头颅CT，排除了脑出血的可能；进一步的头颅磁共振弥散加权成像及头颈部动脉CT血管成像检查让现场所有人瞬间绷紧了神经：李阿姨右侧额叶、顶叶、颞叶及基底节区、放射冠区多发急性脑梗死及右侧颈内动脉中远段、右侧大脑中动脉闭塞，这是凶险的大面积脑梗死！

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性脑梗死。主干血管梗死将导致相应供血区脑灌注压降低、脑组织缺血缺氧，出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿。由于颅腔的封闭性，脑组织体积增加，必然导致颅内压逐渐增高，颅内压增高又会导致脑灌注压降低，进一步加重脑水肿，形成了颅内压增高的恶性循环，最后发生脑疝而死亡，病死率可高达80%。

事不宜迟，在取得家属的同意后，神经内科七病室主任兼神经病学学科主任毛新发带领团队立即行急诊取栓术，成功打通右侧颈内动脉及右侧大脑中动脉。

手术后，李阿姨神志逐渐清楚，左侧肢体肌力恢复到3级。

然而医护团队并没有放松警惕，因为李阿姨还未安全度过急性期，病情仍十分危重，术后随时有脑水肿、脑疝形成的可能。

手术当晚，李阿姨整个夜间反复诉头痛，复查头颅CT考虑有大脑镰下疝形成，随时有生命危险。

接到通知第一时间赶来会诊的神经外科主任医师顾湘琪检查后考虑李阿姨有脑疝形成，建议立即将她转至神经外科行去骨瓣减压术。

经过卒中中心多学科团队的通力合作，李阿姨不仅脱离了生命危险，治疗10天后神志转清，可与家人沟通，四肢也可以活动起来。

“时间就是大脑！这位患者的成功救治，得益于卒中中心的快速反应。”毛新发解释，长沙市第三医院卒中中心已经建立，神经内科、神经外科、急诊医学科及放射影像科密切配合，可以最大程度节约时间，让脑卒中患者尽快得到规范化治疗，争取获得良好的预后。

同时，毛新发提醒，大部分脑梗死患者在活动中突然发病，少部分在安静睡眠中也能发病。根据梗死灶位置大小及范围不同，以及是否影响周围脑组织，所产生的症状和体征也不同。

但一旦出现口角歪斜，一侧肢体麻木、乏力，言语不清等情况，就要引起高度重视、及时就诊，医生会根据病情采取常规内科治疗、超早期溶栓治疗、早期介入溶栓或取栓术及外科手术治疗等不同的治疗方法，最大程度减轻脑损伤、挽救患者生命。

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